La frenillectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación parcial o total de un frenillo, como el frenillo lingual (debajo de la lengua) o el frenillo labial (entre el labio superior/inferior y las encías).

Las principales indicaciones de frenillectomía son restricciones de la movilidad lingual (lengua atada o anquiloglosia), problemas del habla (dificultad para la pronunciación de fonemas como la /r/), dificultades para amamantar, irritación de los tejidos circundantes (encías, mucosa lingual), o que cause una interferencia en la posición de los dientes (diastema dental).

Los caninos incluidos en niños son los terceros dientes a partir del diente central de la arcada que no erupcionan en el lugar esperado o no emergen en el momento adecuado debido a una obstrucción o alteración en su trayecto de erupción.

Suelen erupcionar sobre los 12 años de edad, y cuando no lo hacen, suelen quedar atrapados o retenidos en el hueso del maxilar o debajo de la encía.

La mayoría de los caninos incluidos ocurren en el maxilar superior, y el 80% suelen situarse en posición predominantemente palatina.

• Ausencia del canino definitivo, de mayor tamaño y suele permanecer el canino de leche más allá de los 13 años. ·

• Alineación dental deficiente, disminuyendo el espacio la longitud de arcada dentaria en su porción anterior.

• Alteración de la sonrisa: Los caninos incluidos pueden causar una estética dental deficiente dado que los caninos de leche son más pequeños que los caninos definitivos y más pequeños que los incisivos laterales definitivos.

• Dolor o incomodidad: En algunos casos, el canino retenido puede causar dolor, presión o inflamación.

• Posible daño a los dientes adyacentes: La presión del canino incluido sobre los dientes cercanos puede provocar problemas adicionales, como caries, desplazamiento o afectación de las raíces de los dientes vecinos o asociarse a la presencia de quistes de inclusión dentarios.

En primer lugar es importante la evaluación temprana para detectar problemas con los caninos incluidos y planificar el tratamiento adecuado. Si tras la observación y espera no se observa una erupción progresiva, podemos enfocar el tratamiento con dos perspectivas:

• Fenestración quirúrgica y tracción ortodóntica: en estos casos se realiza una ventana o fenestración en el hueso para exponer el diente y a continuación colocar un botón de ortodoncia para llevar el diente a la arcada dentaria. Para ello es fundamental la coordinación entre nuestro trabajo y los ortodoncistas, puesto que deberán preparar el sitio donde deberá ir el canino a la vez que se tracciona del mismo.

• Exodoncia quirúrgica: Está indicada en aquellos casos que el canino no puede erupcionar debido a que está en posición invertida (hacia la parte posterior oral), o bien si el canino incluido ha provocado reabsorción importante en las raíces de los dientes próximos (especialmente los incisivos laterales), dado que la tracción ortodóntica podría agravar este daño en las raíces y conducir a la pérdida de estos dientes.

Son frecuentes las lesiones por mordisqueo o fibromas orales (habitualmente indoloras), las aftas orales (lesiones de aspecto blanquecino que desaparecen solas y que se acompañan de dolor), los abscesos o flemones dentales (debido a infección en los dientes) y las gingivitis, muy frecuentes sobre todo en cuadros de infecciones víricas y en caso de una higiene oral pobre.

En Instituto Maxilofacial Megías entendemos la importancia de una atención muy empática hacia los más pequeños de la casa y nos tomamos mucho tiempo en las visitas con niños, tanto para visitarles y explorarles como para explicar a los padres los hallazgos y los tratamientos que puedan necesitar.