La articulación temporomandibular es la única articulación de la cara, responsable de mover la mandíbula para abrir y cerrar la boca, masticar, hablar, etc.

Se encuentra justo delante de la oreja y el 80% de la población sufre dolor en esta articulación en algún momento de su vida, llegando a consultar por ello hasta el 2% a su médico o a su dentista.

En primer lugar, el bruxismo es un hábito parafuncional que consiste en la sobreactividad de los músculos de la masticación encargados de cerrar la boca. Eso se traduce en periodos prolongados y repetitivos de apretar los dientes con la consecuente compresión del esmalte, el ligamento periodontal y la articulación diente-encía (conocida como gónfosis) así como de la articulación temporomandibular.

De ello se derivan una serie de síntomas que se traducen en molestias y dolores dentarios, desgaste del esmalte, lesiones en el cuello de los dientes, compresión del disco articular que puede conllevar ruidos articulares con la apertura o cierre oral y finalmente sobrecarga de los músculos de la masticación.

Al ser un hábito parafuncional, comprende múltiples opciones de tratamiento, pero es imprescindible un correcto diagnóstico. En ningún consenso terapéutico están indicados los neuromoduladores como tratamiento de inicio para el bruxismo, y por esta razón la combinación de un abordaje maxilofacial, odontológico, fisioterapéutico y psicológico es la que garantiza el mejor resultado.

Tenemos mucha experiencia en este trastorno y podemos ofrecer un abordaje personalizado para cada paciente, ya sea farmacológico, oclusal o quirúrgico.

La mala noticia es que sí, puede ser. La buena noticia es que muchos de estos problemas se resuelven con maniobras poco invasivas.

Los síntomas de dolor en la articulación, temporomandibular suelen ser consecuencia de un trastorno muscular, articular o bien de una oclusión dental no adecuada. Independientemente de lo que sea, en caso de dolor repetido al abrir o al masticar delante de la oreja, es bueno consultar con nosotros para descartar un trastorno en la articulación.

Existen distintos tratamientos de la articulación temporomandibular en función de la severidad del cuadro. Estos tratamientos son escalonados, empezando por los tratamientos más conservadores como son la reeducación del paciente junto con la fisioterapia, pasando por la terapia oclusal, la punción y lavado de la articulación y finalmente la cirugía abierta.

Con los últimos estudios se han observado una notable mejoría de los síntomas y el dolor con las infiltraciones con plasma rico en plaquetas en la articulación temporomandibular comparadas con la infiltración de ácido hialurónico de alta densidad o los corticoides intraarticulares.

Los principales beneficios son los factores de crecimiento con potencial regenerativo que el ácido hialurónico no tiene, la gran disponibilidad de plasma dado que es un producto obtenido del propio cuerpo y un menor riesgo a la hora de infiltrarlo. Para ello precisa de una valoración exhaustiva, llevar a cabo una analítica previa y no tener alteraciones en las plaquetas. (Dasukil S, Arora G, Boyina KK, Jena AK, Jose A, Das S. Intra articular injection of hyaluronic acid versus platelet-rich plasma following single puncture arthrocentesis for the management of internal derangement of TMJ: A double-blinded randomised controlled trial. J Craniomaxillofac Surg. 2022 Nov;50(11):825 830. doi:10.1016/j.jcms.2022.10.002.)

Tendremos que intervenir con cirugía abierta la articulación temporomandibular cuando se trate de sobrecrecimientos del cóndilo mandibular (hiperplasia condílea) que condicione un sobrecrecimiento del lado de la cara (causando una asimetría facial o una maloclusión), en el caso de tener que retirar o fijar el disco articular porque está desplazado o muy deteriorado, en casos de que se fusione la mandíbula con el cráneo y la persona no pueda abrir la boca (conocido como anquilosis articular) o finalmente en caso de tumores o para reconstruir la articulación con una prótesis.